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L’impatto delle cure igieniche sulla pressione intracranica del paziente con trauma cranico severo: revisione della letteratura

di Vera Capellini, Stefano Terzoni, Anne Destrebecq, Antonio Longobardi

Scenario n. 2 anno 2015

soprattutto
durante le cure igieniche, potrebbe essere soggetto a innalzamenti potenzialmente dannosi con rischio di gravi danni secondari. L’articolo identifica strategie da mettere in atto durante le cure igieniche per mantenere la PIC entro soglie di sicurezza.
Materiali e metodi: revisione bibliografica su PubMed, Cochrane Library, CINAHL. La pertinenza degli articoli è stata valutata in base al titolo e all’abstract.
Risultati: è stata condotta una revisione della letteratura identificando 13 aspetti fondamentali: inizio e durata delle cure igieniche, temperatura dell’acqua, monitoraggio emodinamico, garanzia di un’adeguata pressione di perfusione cerebrale, monitoraggio respiratorio, iperventilazione, gestione delle posture, aspirazione delle secrezioni bronchiali, igiene degli occhi, igiene orale, igiene del naso, stimolazione neurosensoriale, valutazione pupillare.
Discussione: le cure igieniche sono un momento assistenziale fondamentale in neurorianimazione. Le manovre infermieristiche possono alzare la PIC, causando gravi danni anche potenzialmente letali. Il paziente infatti subisce una stimolazione neurosensoriale così importante da minarne potenzialmente la sua stabilità emodinamica e respiratoria. Dalla revisione bibliografica è emerso che alcuni aspetti peculiari, come le spugnature, l’igiene perineale e delle orecchie, sono citati unicamente in un esiguo numero di studi o addirittura per nulla presenti. La parte riguardante il monitoraggio emodinamico e respiratorio invece è trattata ampiamente.
Conclusioni: l’infermiere dovrebbe seguire le evidenze di letteratura nell’eseguire le cure igieniche in sicurezza e cercare di limitare il più possibile la stimolazione neurosensoriale per mantenere la PIC entro soglie di sicurezza.