La valutazione del processo di triage infermieristico: Analisi delle sottostime e sovrastime nell’assegnazione del codice giallo

Introduzione: l’obiettivo del processo di triage è garantire una presa in carico della persona attraverso l’assegnazione di una codifica appropriata che ottimizzi il processo di cura, garantendo il tempestivo avvio dei trattamenti e l’attenta sorveglianza dei pazienti in attesa. Il principale errore che può essere commesso nella valutazione infermieristica è l’assegnazione al paziente di un codice di priorità inferiore (sottostima) o superiore (sovrastima). Poiché dall’analisi dei dati relativi agli accessi a tre Pronto Soccorso dell’Emilia-Romagna è risultato che circa il 20% dei pazienti afferenti sono stati codificati come
codice giallo ma solo il 10% di essi è stato dimesso con la medesima codifica, si è reso necessario verificare l’appropriatezza del triage infermieristico mediante un’analisi delle sottostime e delle sovrastime del codice giallo.
Materiali e metodi: lo studio è stato realizzato attraverso un’analisi retrospettiva delle schede triage a cui è stato attribuito il codice giallo nell’anno 2010 in tre Pronto Soccorso, mediante l’analisi dei casi in cui la codifica di accesso e quella di dimissione erano discordanti e il confronto con i protocolli di triage.
Risultati: tra i 274 casi discordanti rilevati sono state identificate 10 schede di triage errate per sottostima e 56 per sovrastima del codice assegnato. Le principali cause di errore sono da identificare nella incompleta raccolta o errata interpretazione dei parametri vitali, della sintomatologia dolorosa, unitamente ad una parziale conoscenza dei protocolli relativi in particolare a dispnea, addominalgia, sincope, trauma e disturbi del sensorio.
Discussione: il tasso di sovrastima rilevato rientra negli standard regionali, mentre per quanto riguarda il tasso di sottostima è stato rilevato uno sforamento del range di riferimento in uno dei 3 Pronto Soccorso.
Conclusioni: al fine di migliorare la qualità del triage infermieristico, in accordo con la letteratura di riferimento, è stato programmato un progetto formativo per la comunicazione degli esiti della ricerca e l’approfondimento delle tematiche ritenute maggiormente rilevanti.