Disturbo da stress post traumatico nei pazienti adulti: revisione integrativa sui fattori biologici
Introduzione: il disturbo da stress post traumatico (Post Traumatic Stress Disorder, PTSD) è un disordine psichiatrico che, in accordo con il Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5^ edizione, è
definito da quattro gruppi di sintomi: ri-esperienza, evitamento, iperarousal e alterazioni cognitive e dell’umore. I meccanismi sottostanti i PTSDs sono ampiamenti descritti da due differenti discipline, psicologichee biologiche.
Obiettivo: effettuare una revisione sull’origine dei PTSDs dal puntodi vista biologico.
Materiale e metodi: revisione integrativa della letteratura. Le banche dati PubMed e CINAHL sono state interrogate con i seguenti Mesh Terms e parole chiave: Stress Disorders, Post-Traumatic, Molecular
Biology, Biology, Physiopathology, Neurobiology, Intensive Care Units, Glucocorticoids, Dopamine, Norepinephrine, gamma-Aminobutyric, Serotonin, Interleukin-6. Criteri di inclusione: articoli scritti in
inglese, riguardanti pazienti adulti (>18 anni) affetti da PTSDs, che riportassero risultati di studi primari o revisioni sulla biologia dei PTSDs, e che spiegassero i meccanismi dei PTSDs sottostanti i sintomi.
Risultati: i PTSDs sono caratterizzati da una disfunzione dell’asse ipotalamo-ipofisi, il cui prodotto finale sono i glucocorticoidi, i quali influenzanola memoria e il ricordo. In aggiunta la loro interazione con il
sistema degli endocannabinoidi contribuisce all’insorgere dei sintomi di ri-esperienza. L’interdipendenza tra asse ipotalamo-ipofisi e sistema immunitario innesca un’eccessiva escrezione di cortisolo, che esita poi nei sintomi di iperarousal; un effetto dovuto anche ad alterazioni dell’escrezione di dopamina e norepinefrina. Tuttavia, bassi livelli di GABA possono influire sulla codifica della memoria emozionale, mentre un ridotto livello di serotonina in pazienti con PTSDs può causare sintomi di ansia e irritabilità.
Conclusioni: per gli infermieri controllare lo stress e i suoi mediatori, come i fattori patogenetici delle risposte neuroendocrina, infiammatoria e ormonale, è fondamentale nella prevenzione della PTSDs.
