Le dermatiti associate a incontinenza (IAD): una revisione sistematica della letteratura
Introduzione: l’incontinenza è un sintomo definito dalla North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), come la perdita involontaria di urina (incontinenza urinaria), uno stato in cui un individuo ha un cambiamento nelle normali abitudini intestinali, con i movimenti intestinali involontari e conseguente perdita di materiale fecale (incontinenza fecale) o di entrambi i casi, (incontinenza doppia). L’incontinenza molte volte comporta un danneggiamento dell’integrità cutanea, con insorgenza di lesioni della cute perineale definite IAD (Incontinence Associated Dermatitis) e l’aumento della probabilità di comparsa di ulcere di pressione.
Obiettivi: identificare l’approccio maggiormente efficace per prevenire e trattare le IAD anche al fine di prevenire le lesioni da pressione.
Materiali e metodi: è stata condotta una revisione sistematica attraverso la consultazione delle principali banche dati biomediche: PubMed, Cinahl, Cochrane, Joanna Briggs, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ClinicalTrials.gov. Sono stati selezionati gli studi in lingua inglese ed italiana pubblicati negli ultimi 15 anni. Sono state arruolate le revisioni sistematiche e gli studi clinici randomizzati che rispondevano ai criteri di inclusione e che hanno superato la valutazione critica effettuata utilizzando il metodo GRADE.
Risultati: ancor oggi, acqua e sapone applicati con un panno o una spugna tradizionale, rappresentano il gold standard per l’igiene e la gestione della cute, tuttavia, questa revisione ha evidenziato che questo non è il metodo più appropriato per la cura della pelle di pazienti soprattutto se incontinenti. L’uso di detergenti a pH acido, di un programma di cura della cute perineale e di prodotti a base di dimethicone al
3%, è raccomandato al fine di prevenire le IAD. Un’altra opzione è l’uso di una schiuma detergente senza risciacquo, ma anche se questa riduce i danni da frizione derivati dall’uso del sapone e dal suo risciacquo, i risultati non permettono di trarre informazioni conclusive circa la sua reale efficacia in quanto è necessario applicare successivamente un prodotto idratante/protettivo per completare il trattamento della cute.
Conclusioni: È fortemente sconsigliata l’applicazione di prodotti antimicotici, prodotti antinfiammatori topici a base di steroidi o antibiotici topici, per il trattamento di routine delle IAD. I prodotti antifungini devono essere utilizzati solo su prescrizione del dermatologo e se è presente un’eruzione fungina.
